近日，内蒙古包钢医院泌尿肾脏医学部肾内科团队联合多学科力量，成功确诊并救治一例发病率仅为百万分之二的罕见肾病——“有肾脏病意义的单克隆免疫球蛋白沉积病”。该病例的精准诊疗，不仅展现了医院在疑难肾脏疾病领域的专业实力，更凸显了多学科协作模式在复杂病症救治中的关键作用。

70岁的患者王大爷（化名）因全身性水肿持续2月余、精神状态下滑，且伴随背部皮肤大面积变黑，辗转多家医院，初步诊断为 “肾病综合征”，但因病因复杂始终未能明确 “真凶”，治疗效果不佳，病情持续恶化。经多方了解，患者家属得知内蒙古包钢医院在肾脏疾病诊疗领域的专业优势，遂携带厚厚的检查资料慕名找到肾内科田春华医生求诊。

田春华医生详细研判病情后，认为患者并非普通肾病综合征，背后或隐藏血液系统相关问题，建议其入院进一步诊治。初到医院时，王大爷突发急性脑梗，先在神经内科治疗；胸部 CT 显示右侧胸腔大量积液、双肺多发斑片渗出影，又转入呼吸与危重症医学科（MICU）接受抗感染、胸腔闭式引流等治疗，待生命体征平稳后转入普通病房。此时，医院启动多学科会诊机制，全力推进病因排查。

结合患者异常检查结果，田春华医生联想到在北京进修时接触的病例，推测其可能为罕见的“有肾脏病意义的单克隆免疫球蛋白沉积病”。“疾病诊断如同侦探破案，异常蛋白是关键线索，可能是‘真凶’也可能是‘同伙’，必须通过肾穿刺活检找到证据。” 她表示。

尽管患者病情危重、肾穿出血风险极高，但经与家属充分沟通后，田春华团队为其实施肾穿刺活检。病理结果显示为Ⅱ 期膜性肾病伴轻度急性肾小管间质损伤，免疫荧光检查发现单克隆免疫球蛋白沉积，最终确诊为 “有肾脏病意义的单克隆免疫球蛋白沉积病”。这是一种发病率仅为百万分之二的罕见肾病，主要表现为皮肤色素沉着和肾脏损害，极易被误诊。

确诊后，血液内科、皮肤性病科专家迅速参与会诊，结合王大爷高龄、合并多种基础疾病的特点，制定个体化治疗方案—— 在控制病情的同时最大限度减少副作用。经过一个多月精心治疗，患者皮肤色素沉着明显减轻，水肿消退，肾功能指标逐步改善，病情稳定后顺利出院。

“这类罕见肾病极易被误诊为普通肾病综合征，延误治疗可能导致不可逆的肾功能损害，甚至进展为多发性骨髓瘤危及生命。” 田春华医生强调，精准诊断是救治的前提，而多学科协作则为复杂病例的系统评估、个体化治疗提供了保障。

此次病例的成功诊治，充分彰显了内蒙古包钢医院在疑难肾脏疾病诊疗领域的综合实力。同时，该案例也为今后疑难病例的诊疗积累了宝贵经验。今后，医院将持续完善多学科协作机制，以精准诊断、系统治疗为核心，为更多疑难病症患者提供高质量医疗服务。