一场突如其来的氧气爆炸，让41岁的张先生（化名）身陷火海，全身近80%的皮肤严重烧伤，爆炸的冲击与热浪更给他的呼吸道和肺部带来了深重创伤。经过内蒙古包钢医院烧伤外科团队十余天的积极救治及两次植皮手术，患者创面情况趋于平稳。
然而，爆炸冲击波造成的肺泡破裂、出血及继发性炎症风暴，引发严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，迅速进展为顽固性低氧血症合并高碳酸血症，肺部顺应性显著降低，肺实质气体交换功能濒临失代偿。在低氧顽抗性与肺组织高脆弱性的双重病理生理机制作用下，常规机械通气支持模式已无法维持有效氧合。在这生死关头，体外膜肺氧合（ECMO）成为了逆转危局的唯一希望。烧伤外科救治团队果断决策——必须立刻启动ECMO，这不仅是最后的生命防线，更是为被炎症风暴摧残的双肺按下“暂停键”，赢得宝贵的修复时间的唯一希望。
ECMO：重症患者的“终极生命线”
体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续体外呼吸与循环支持的生命支持技术。
ECMO核心功能是通过体外循环系统，直接代替或辅助患者的心肺工作——从血液中移除二氧化碳、注入氧气，再将富氧血液泵回身体，为濒危的生命强行“续航”。ECMO不仅是技术与时间的较量，更是为患者争取存活可能、逆转生死的唯一希望，ECMO不是治疗本身，却是所有治疗得以开展的基石与底气。
一场围绕生命的跨学科极速救援迅速启动
患者突发血氧饱和度急剧下降，病情危重。即使在深夜时分，院领导高度重视，第一时间赶赴救治现场指挥协调。烧伤外科医护人员吹响集结号，凭借对爆震伤病理进程的精准预判，烧伤科团队迅速判定：启用VV-ECMO模式是救治患者的唯一生路。在医务部与护理部统一调度下，医院立即启动多学科急会诊机制，ECMO核心团队、呼吸与危重症医学科（MICU）、肾脏医学部、麻醉手术科及药学部等相关学科骨干成员火速到位。
多学科无缝接力，分秒必争。烧伤团队稳定创面循环，MICU医生主导呼吸支持与抗凝管理，肾脏医学部团队凭借超声精准引导，在股静脉与颈内静脉迅速建立VV-ECMO血管通路——从决策到成功上机，全程仅用不足30分钟。
VV-ECMO运转的那一刻，暗红的血液在膜肺中瞬间变为鲜红，患者的血氧饱和度开始稳步回升，患者起死回生。这不仅是一次技术操作，更是一场多学科团队凭借预案、技术与默契，在悬崖边抢回生命的极限竞速。
ECMO在危重烧伤患者中的应用
当ECMO为危重烧伤患者撑起“生命之肺”，治疗团队必须同时驾驭三大关键风险：
出血风险：源于抗凝需求与创面修复的根本矛盾，以及ECMO运行对凝血因子的消耗，需通过个体化抗凝策略、积极清创植皮及精准补充凝血物质进行精细平衡。
感染风险：则来自烧伤创面与ECMO导管的双重威胁，必须通过彻底清创封闭创面、针对性抗感染治疗和严格执行无菌操作来阻断。
全身炎症反应综合征（SIRS）风险：烧伤本身和ECMO管路的血液接触会触发强烈炎症反应，形成“火上浇油”局面。目前主要采用综合支持治疗，包括恰当液体管理、器官功能支持等。
ECMO与连续性肾脏替代治疗（CRRT）的协同效应
患者在经历4天的VV-ECMO支持治疗后，出现进行性加重的代谢性酸中毒、血乳酸水平持续升高（>5.0 mmol/L），并伴有尿量减少等急性肾损伤表现。面对内环境严重紊乱与器官功能恶化的危局，经专家团队综合评估，一致认为单纯ECMO支持已无法应对全身性炎症反应与代谢毒素累积带来的双重打击。为打破这一恶性循环，团队果断决策：将CRRT系统串联接入既有的VV-ECMO回路，构建“人工肺+人工肾”一体化生命支持平台。
ECMO核心功能是通过体外循环系统，直接代替或辅助患者的心肺工作——从血液中移除二氧化碳、注入氧气，再将富氧血液泵回身体，为濒危的生命强行“续航”。ECMO不仅是技术与时间的较量，更是为患者争取存活可能、逆转生死的唯一希望，ECMO不是治疗本身，却是所有治疗得以开展的基石与底气。
对于大面积烧伤合并肺爆震伤所致ARDS的患者，ECMO联合CRRT这套“组合拳”起到了“1+1>2”的作用，两者在生理上形成强大互补：
ECMO 直接替代衰竭的肺功能，为肺修复创造条件。
CRRT 管理复杂的容量问题，并辅助控制全身炎症。
容量与氧合的平衡：CRRT精准的液体负平衡有助于降低肺水，改善ECMO的氧合效率。
抗炎协同：两者都能通过不同机制减轻全身炎症反应，改善ARDS病程和预后。
简化管理：CRRT串联在ECMO回路中，实现一体化支持，减少血管通路、简化管理、并减少抗凝相关的出血风险（共用一套抗凝系统）。
48个昼夜，多学科携手，用ECMO联合CRRT守住生命，打赢了一场“不放弃”的生命保卫战
ECMO连续运转的48个昼夜，烧伤科重症监护室成为了集“烧创伤救治”与“生命支持”于一体的核心战场。在这间昼夜通明的病房里，时间以监护仪的滴答、血泵的嗡鸣与烧伤护理的节奏共同丈量。烧伤科团队凭借对大面积烧伤病理进程与并发症的深刻把握，将抗感染、创面管理、体液平衡与营养支持等系统经验，无缝整合进ECMO+CRRT支持的生命系统中。 ECMO团队与多学科专家协同烧伤护理团队接力值守，紧盯参数、精细调节。烧伤团队对危重烧伤患者全身性反应的精准驾驭，从创面换药到血流动力学调控，从气道护理到抗凝平衡，烧伤救治经验与生命支持技术在此深度融合，每一次调整是与死神的博弈，更是多学科经验在极限状态下的系统性共舞。
ECMO+CRRT“组合拳”成功突破救治瓶颈，烧伤创面已基本愈合，肺部功能呈现稳步恢复态势
在医院的统筹部署下，烧伤外科作为核心救治单元，联合多学科团队，组成高水平危重症救治联合体，治疗团队秉持“生命至上、协同攻坚”的救治原则，应用“ECMO联合CRRT”的整合式生命支持方案。通过体外循环与血液净化技术的有机结合，实现了对患者呼吸、循环、肾脏及内环境的多系统协同支持，有效阻断了全身炎症反应综合征的进展，为损伤脏器赢得了宝贵的修复窗口。经持续监测与动态评估，目前该患者已成功脱机；烧伤创面已基本愈合，肺部CT显示肺功能好转、氧合指数改善，心血管功能趋于稳定，肝肾功能指标恢复至正常范围。这一救治成果充分体现了医院多学科协作机制在应对危重复杂病例中的关键作用，也展现了包钢医院在急危重症救治领域的综合技术实力与人文关怀精神。
这次成功救治不仅为同类患者的临床处理提供了可借鉴的实践路径，更生动诠释了“以患者为中心、以技术为支撑、以协作为基石”的医疗理念，标志着医院在危重烧伤合并多器官功能衰竭的综合救治水平迈上了新的台阶。
