近日,内蒙古包钢医院心胸血管外科在特聘专家史艺教授的带领下,凭借精湛的技术,成功为一名74岁巨大升主动脉瘤合并主动脉瓣返流患者实施升主动脉人工血管置换、主动脉窦成形及主动脉瓣生物瓣置换术。手术顺利完成,患者术后恢复良好。

张大娘两年前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,就诊医院心血管内科后,心脏彩超提示左心增大、升主动脉瘤样扩张、主动脉瓣中到大量返流。转入心胸血管外科后进一步检查发现,其升主动脉扩张直径约7.2厘米,相当于正常人的3倍多。升主动脉瘤被称为“隐形炸弹”,瘤体越大破裂风险越高,患者在麻醉、开胸、搬动等任何环节都可能突发破裂大出血,属于心脏大血管外科急危重症。
手术中,团队面临多重挑战:巨大瘤体将无名静脉挤压移位,左冠开口位置偏高增加保护难度,患者双侧腋动脉扭曲,双侧股动脉存在斑块导致插管建立体外循环困难重重。任何一个操作环节的微小偏差,都可能引发不可控的严重后果。

在麻醉手术科、体外循环、食道超声等多团队密切配合下,史艺教授带领心胸血管外科团队在全麻体外循环下稳步推进手术。团队首先精准定位股动脉管腔,克服斑块困难完成插管建立体外循环;随后灌停跳液、冰屑降温,使心脏安全停跳。术中仔细游离巨大瘤体,保护左冠开口及受压无名静脉,切除病变血管段后,用生物补片缩窄加固增宽的主动脉窦,恢复根部稳定性。接着精准植入免缝合生物瓣,球囊后扩定型,完成人工血管远近端吻合。开放升主动脉后心脏复跳,食道超声确认主动脉瓣启闭良好、无返流。整台手术解剖精细、吻合精准、止血彻底,体现了团队扎实的技术功底和默契配合。
此次高难度手术的成功,是包钢医院引进高层次医学人才、强化学科建设成果的具体体现。未来,医院将继续依托特聘专家的技术优势,不断精进心脏大血管外科技术,提升急危重症救治能力,为包头及周边地区广大心血管疾病患者提供更加优质、高效、安全的医疗保障。